;;;;社区医院手术中心。
;;;;墨菲正在主刀，给一名中年白人女士进行早期肺癌根治术。
;;;;由于周乔交代过，让她们做手术的时候，也将千叶奈奈子带上，让她学习了解一下。
;;;;所以，墨菲这次就叫上了千叶奈奈子。
;;;;由于这台手术，墨菲相当有把握，所以没有让丝黛芬妮参与。
;;;;想要丝黛芬妮和她同台，只有两种情况，一是周乔在，要求她们两个都去协助，二是手术难度太大或时间太长，一个人搞不定。
;;;;丝黛芬妮也是一样。
;;;;现在周乔在波士顿，又没有特别难搞的病例，她们自然是各自为战。
;;;;周乔新晋波士顿医学公司前十大股东、董事会成员，在那边需要多待一段时间，详细了解一下公司的运作，波士顿医学也给他安排了专门的办公室，还给了一个SVP（高级副总裁）的头衔，还配备了笑容甜美的秘书。
;;;;当然，以周乔的习惯，也就是了解一下，之后多半还是甩手掌柜。
;;;;但是，他可以不去那边坐班，但对方不能不给他安排办公室和头衔。
;;;;那个秘书很漂亮，但是跟鸢尾花四美，不，现在是五美，一比，就差得太多了。
;;;;所以，周乔对秘书也没有太大的想法。倒搞得那名甜美的秘书颇有些幽怨。
;;;;……
;;;;墨菲主刀的这个患者，是因为做定期体检时，发现右肺下叶有结节，经过随访，考虑是早期肺癌，蕾切尔向墨菲咨询后，建议手术治疗，同时，这个病人也被转到了墨菲这边。
;;;;术前检查影像显示，患者结节位于右肺下叶后基底段，距离胸膜约1厘米，为纯磨玻璃结节，局部切除为最佳选择。
;;;;只是，这种肺结节，如何精准定位其位置，非常重要。
;;;;为避免传统CT穿刺定位的风险及不适，墨菲这次采用的是磁导航支气管镜荧光定位法，定位之后再行单孔微创切除。
;;;;同时，经过南希的麻醉团队评估，最终，墨菲决定采用不插管手术（tubeless），即不插气管插管、导尿管，不放置传统胸腔引流管。
;;;;这样可以进一步减少患者术后的不良反应。
;;;;“这么大的手术，不插管？”千叶奈奈子抿了抿嘴，觉得这个冰山小美人好大的胆子。
;;;;但是，千叶奈奈子也明白一句话，那就是——“艺高人胆大”，估计，这个冰山小美人是有把握才这样定的。
;;;;为了保证术后镇痛效果，在术前，墨菲给患者进行了超声引导肋间神经阻滞，仅用2指宽小切口进行手术。
;;;;术中，通过磁导航支气管镜荧光定位肺结节位置，在南希的麻醉团队配合下，仅在切除时控制通气，精确完整切除结节，而且，仅仅只放置了一根非常细小的猪尾管。
;;;;整个手术过程一气呵成，如行云流水，给人一种赏心悦目的感受。
;;;;而术后，患者无切口痛感，恢复相当快，术后仅一天就出院了。
;;;;简直是神速，千叶奈奈子都惊呆了。
;;;;术后病理提示为原位腺癌，那位中年白人女士庆幸不已，亲自买了一大束鲜花送给墨菲，感谢墨菲的精湛医术。
;;;;当然，这种病，虽然墨菲很有信心，切除得非常干净，但以后还是要定期复查的。
;;;;不过，这也没什么好担心的，因为美国人定期体检近乎习惯，基本上，只要不破产，或者穷得叮当响，都会来做。
;;;;千叶奈奈子对墨菲精湛的手术技艺赞不绝口，丝黛芬妮就不服气了。
;;;;然后，丝黛芬妮也收到一名需要手术的患者，是另外一家诊所转诊过来的。
;;;;于是，丝黛芬妮也带着千叶奈奈子，也让她见识一下自己的手术水平。
;;;;丝黛芬妮想要告诉千叶奈奈子，自己并不是只会心理咨询，自己可是很多方面都很强的。
;;;;实则，她就是和墨菲较劲而已。
;;;;千叶奈奈子也感受到了这种“暗流涌动”，感觉到很无奈，同时也很庆幸，还好，她们俩互相较劲就行，可千万别把自己卷进去。
;;;;这次，丝黛芬妮直接去了加州大学医疗中心，因为那边有先进的普罗米修斯-3000手术机器人。
;;;;虽然周乔不在，但是，这是周乔捐赠的，所以鸢尾花诊所的医生有优先使用权，并不局限于周乔一人。
;;;;丝黛芬妮的这个患者，是因为咳嗽久治不愈，吃药一周还未缓解，然后，那个诊所帮其安排了胸部CT和气管镜检查。
;;;;结果发现，患者的左肺下叶开口近左主支气管里，长了一个长径约9mm的新生物，活检证实为恶性肿瘤，因手术难度过大，那名医生就建议来鸢尾花诊所治疗，并将其转诊过来。
;;;;鸢尾花诊所现在是名副其实的加州顶流，在心脏大血管外科、神经外科、各种肿瘤根治切除方面，都堪称业界天花板，所以，很多诊所或医院，有搞不定的，都会考虑转诊鸢尾花诊所。
;;;;或者，直接邀请周乔他们过去参与会诊。
;;;;鸢尾花诊所，从不转诊，只接受转诊！
;;;;丝黛芬妮在接到患者后，拿着资料和千叶奈奈子一起讨论患者病情和手术方案。
;;;;这种气管内肿瘤症状隐匿、部位特殊，手术难度极高，经过充分讨论评估后，丝黛芬妮制定了手术方案。
;;;;她要为这名患者做的是机器人辅助左肺下叶袖式切除术。
;;;;千叶奈奈子也是第一次见识到这种世界上最先进的手术机器人做手术，丝黛芬妮一个人，不需要助手，操纵这种三头五臂的机器人，进行各种高难度花式操作，看得千叶奈奈子惊叹连连。
;;;;丝黛芬妮的手术水平，自然是很可以的，早就被周乔加点提升到了大师级巅峰水准，手术很成功，也是一气呵成。
;;;;由于是机器人手术，论“观赏性”，还要超过之前墨菲那一台。
;;;;术后病理提示，患者为浸润性非黏液性腺癌，未见淋巴结转移。术后三天出院，但需要两周后、以及一个月后，前来复查两次。
;;;;从术后三天的情况看，问题不大。
;;;;千叶奈奈子相当佩服，不是说她们俩是心脏手术的第二名和第三名吗？怎么做肺癌手术也如此在行?
;;;;而且，以千叶奈奈子的了解，这些术式都是国际上领先的，即便日本做得也不多。
;;;;殊不知，关于磁导航可视化肺小结节诊断定位、肺小结节术前三维重建、AR辅助下肺穿刺标志、如何精准解剖性肺段切除关键技术，如何利用机器人辅助肺癌手术，墨菲和丝黛芬妮已经进行了系列前瞻性的临床研究，并且，相继在国际顶尖学术期刊上发表了多篇文章，累积影响因子已经突破500分。
;;;;而且，发表高影响因子的学术论文，已经满足不了这两个妞，她们还打算著书立说。
;;;;比如最近，墨菲就在利用空余时间，撰写一部专著：《肺癌可视化精准外科诊疗体系及机器人辅助早期肺癌肺段手术的质量控制》。
;;;;而丝黛芬妮也不甘落后，打算撰写临床心理学三部曲，分别是：《临床儿童心理学》、《临床青春期心理学》及《临床老年人心理学》。
;;;;千叶奈奈子跟着她们做手术，也和她们聊天，了解到这些之后，深深钦佩的同时，又一次莫名地感受到了巨大的压力。
;;;;怎么？在这里争男人，不光靠姿色、温柔，还要拼医术，拼学术水平吗？这也太卷了吧？
;;;;天呐，卷王！
;;;;她很有些羡慕艾琳娜和艾娃，但是，那两个双胞胎身份特殊，在诊所地位超然，不是她们能比的。
;;;;旋即，千叶奈奈子也升腾起一股好胜之心，心说，自己也不差啊，东京大学医学博士，未必就弱于加州大学洛杉矶分校和约翰·霍普金斯大学了。
;;;;不行，我也得做出一点成绩出来！不能让墨菲和丝黛芬妮甩得太远。
;;;;墨菲心说，手术机器人谁不会用啊，来来来，奈奈子，我也让你见识一下。
;;;;于是，在下一场手术时，也带着千叶奈奈子去了加州大学医疗中心，做了一场机器人手术，也展现了精湛至极的技艺。
;;;;千叶奈奈子觉得，自己在外科手术方面是拼不过这两个妞了，于是决定扬长避短，打算在综合给药、药代动力学方面多下点功夫。
;;;;她来了这么些天，已经敏锐地发现，在综合给药方面，鸢尾花诊所虽然也不差，算得上一流，但仍然有改进的空间。
;;;;大家也都发现了她有这方面的特长，所以很多用药方面的疑难就都来向她请教，即便是墨菲和丝黛芬妮，也倾向于将患者的术后用药，交给千叶奈奈子来负责。
;;;;千叶奈奈子参与过手术，了解病人的情况，在术后的用药上也做得可圈可点，比以前多了一些精细的变化。
;;;;往往有时候，用药方案上一些精微细致的调整，用药的效果就截然不同。
;;;;蕾切尔最近遇到一点点小麻烦，她有一个高血压患者，临床诊断为原发性高血压，于是，按照自己多年的经验，给对方开了氨氯地平，口服治疗。
;;;;只是，患者的血压控制不佳，波动范围很大，甚至还出现心率加快、面色潮红等不良反应。